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PorNuria Arrabal

El estudio biomecánico de la pisada, por Nuria Arrabal

Consiste en analizar el pie tanto en posición estática (simplemente estando parados de pie) como en movimiento (andando), y analizar cómo este movimiento afecta a otras parte del cuerpo (rodilla, cadera y  espalda). Por lo tanto, este estudio está encaminado a evitar o reducir ciertos problemas médicos, como pueden ser  esguinces,  tendinitis, sobrecargas musculares, basculaciones pélvicas, etcétera. 

El estudio biomecánico cuenta con diferentes fases que completarán el análisis global de la pisada. En primer lugar, el especialista hace una exploración articular y muscular con el paciente tumbado en la camilla, con el objetivo de ver cómo es el estado físico del paciente. Después se emplea una plataforma de presiones en la que se realizará un doble trabajo: 

  • Análisis estático de la postura y de la huella del pie. El paciente permanecerá de pie durante unos segundos encima de una plataforma que está conectada a un ordenador. Dicha plataforma hará un escaneado y lectura del pie y mandará la imagen a una pantalla de ordenador donde podrá ser estudiada por el especialista. Así se conocerá también el reparto del peso del cuerpo en cada uno de los pies cuando se está en esa postura.  

   

  • Análisis dinámico de la postura y de la huella del pie. El paciente deberá caminar  encima de la plataforma de presiones. Toda la información será registrada de nuevo por el ordenador. 

 

 

Con esta información, el podólogo podrá dar un diagnóstico a cada paciente y personalizar así el tratamiento, ya sea recomendando rehabilitación, ejercicios, plantillas ortopédicas a medida… 

¿Qué son las plantillas ortopédicas? 

Las plantillas ortopédicas, denominadas también  ortesis plantares, se emplean con el fin de corregir o aliviar  determinada s afecciones o deformidades del pie, para mejorar la calidad de vida y caminar sin molestias. Y es que los problemas podológicos no solo afectan a los pies, sino que  también  pueden repercutir indirectamente, de forma negativa, en articulaciones como los tobillos rodillas, cadera… 

 

No todas las personas que se realizan un estudio biomecánico de la pisada van a necesitar el uso de unas plantillas, pero sí que dicho estudio va a proporcionar al podólogo los datos necesarios para confeccionar una plantilla totalmente a medida y que se ajuste a las necesidades de cada paciente. 

PorOliver Perez

El dolor es parte de nosotros

Dentro de las áreas del mundo de la salud es un proceso bastante estudiado y complejo, pero aun así sigue habiendo áreas de desconocimiento absoluto, como por ejemplo que no haya explicación para un proceso de dolor crónico derivado de una artrosis severa, que en pacientes con el mismo desarrollo de la patología no padezcan apenas dolor y otros estén cerca de los límites soportables del mismo, o por ejemplo no conocer el origen de la fibromialgia, patología que en muchas ocasiones es un cajón de sastre en el mundo médico, y que una de sus características principales es la disminución considerable del umbral del dolor.

El dolor es un proceso que dentro del cuerpo está bien organizado; existe un emisor del dolor, existe un canal por el que el dolor transita, y existe una interpretación del mismo, la cual genera una respuesta, por ejemplo si nos pinchamos con un cristal en el pie, lo que sucede es una agresión en el tejido, esa información recorre los nervios y la respuesta que da nuestro sistema nervioso es la de contraer la musculatura que flexiona la cadera para levantar el pie y así alejarnos de la agresión. El dolor esta tan bien organizado en el organismo que como en el caso anterior para situaciones extremas existe un atajo que agiliza la respuesta a ese dolor, y en otras ocasiones son respuestas más elaboradas y por tanto con procesos más lentos.

En estos procesos más lentos aparece el dolor crónico, que normalmente se caracteriza por un dolor menos intenso que un dolor agudo pero mantenido en el tiempo por más de tres meses. El dolor crónico puede deberse a que una lesión no está del todo resuelta o que en nuestro sistema nervioso se almacena una imagen residual del esquema del dolor anterior, es decir, como el recuerdo de un antiguo dolor. Gracias a la fisioterapia, somos capaces de reentrenar el cerebro y esos recuerdos para dejen de producir sensación de dolor.

Uno de los problemas del dolor es que no solo existe el componente de lesión en el tejido, si no el componente psicológico, ese componente es en ocasiones mucho más costoso de dar solución, ya que si el agente que genera un problema “no físico” no desaparece, seguirá manteniéndose ese dolor de manera crónica por ejemplo en los dolores cervicales, en ocasiones adoptamos posturas según nuestro estado mental (alegre cabeza arriba y hombros atrás; triste, hombros caídos y cabeza hacia delante) que se mantienen en el tiempo gracias a una contracción de musculatura que no debería realizar esa tarea, y curiosamente cuando estamos de vacaciones esos problemas se resuelven, ya que no hay presiones psicologías externas.

Dentro del mundo de la fisiología del dolor hay casos raros en los que el dolor actúa de manera inusual, por ejemplo en el caso de una patología que se denomina enfermedad congénita al dolor con anhidrosis,  esta enfermedad no permite a la persona que la sufre sentir dolor, ni sentir ni frio, ni calor extremo, sus terminaciones nerviosas están afectadas desde el nacimiento y es por eso por lo que no son capaces de sentir dolor, ¿sería bueno?, la respuesta es no, el dolor es un método de defensa y aviso que emplea nuestro organismo para alertar a nuestro consciente de que estamos sufriendo una agresión.

 

Otro caso inusual es una patología que se denomina miembro fantasma ,  les sucede a pacientes que han sufrido una amputación, perdiendo así toda o una parte de la extremidad, y con ello la funcionalidad y la capacidad de recibir o emitir respuestas con la misma, pues bien esta enfermedad tiene una gran carga psicológica, pues el miembro amputado no existe y aun así el paciente refiere dolor en el mismo, y desde la fisioterapia se puede realizar un abordaje con diferentes técnicas que ayuden a percibir un correcto esquema corporal y con el tiempo a la desaparición de esa patología.

En definitiva el dolor es un proceso que vive cada día con nosotros, con el que en ocasiones tenemos autenticas batalla que cuestan mucho ser ganadas y lo más importante, ser olvidadas, pues si el dolor de una lesión ha desaparecido y no hay recuerdo del mismo, la lesión estará completa y absolutamente curada.

PorMarta Javier

Drenaje Linfático Manual (DLM), nueva técnica de fisioterapia

En el primer post del blog dimos a conocer un poco que era la fisioterapia y la diversidad de técnicas de abordaje que forman a un fisioterapeuta, según cual o cuales haya sido la elección de formación postgrado.

Una de las técnicas en las que se puede especializar un fisioterapeuta es el Drenaje Linfático Manual (DLM), tratamiento que hasta hace unos 50 años estaba en manos de la Medicina y ahora es una competencia de la Fisioterapia.

Conozcamos un poco en qué consiste. El Drenaje Linfático Manual es un tratamiento de técnicas manuales donde se realizan maniobras de baja presión (aprox. 40mmHg) y lentas. Dependiendo del método utilizado las maniobras son diferentes, por ejemplo en el caso de Vodder (doctor que desarrollo el DLM) son maniobras de bombeo, circulares y planas que sigue unos protocolos de tratamiento según cada patología; en el caso del método Godoy (médico brasileño, creador del método Global de Terapia Linfática y que actualmente está en auge consiguiendo muy buenos resultados) realiza maniobras planas y de deslizamiento. Todos los tratamientos combinan las maniobras de terapia manual con vendaje de compresión, cuidados de la piel y ejercicios.

Este tipo de tratamiento está indicado en edemas primarios o secundarios de origen linfático, postraumáticos o postquirúrgicos (linfedemas), en trastornos reumáticos, neumológicos, digestivos como el estreñimiento,  estadios agudos de lesiones traumáticas, cicatrices

Estas patologías/alteraciones se ven beneficiadas por los efectos drenantes, relajantes, analgésicos e inmunológicos que aporta el DLM.

En próximas entradas hablaremos de los distintos métodos de tratamiento y conoceremos mas en profundidad que es un linfedema y sus tipos.

PorJosé María Megía Quilez

Todo lo que debes saber de las ecografías, por José María Megía

La ecografía es un procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo como fuente de datos para formar una imagen.

Un pequeño instrumento similar a un micrófono, llamado transductor emite ondas de ultrasonidos, estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del cuerpo de cual queremos tomar la imagen y se recibe su eco (su imagen).

La ecografía es un procedimiento muy fácil, en el que no se emplea radiación, a pesar de que se suele realizaren el servicio de radiodiagnóstico.

DIFERENCIAS ENTRE ECOGRAFÍAS

ECOGRAFÍA 2D

. Muestra una imagen plana del feto en blanco y negro.

. La imagen obtenida puede ser borrosa si el feto se encuentra en movimiento.

. Es la más adecuada para realizar un diagnóstico fetal.

ECOGRAFÍA 3D

. Muestra volúmenes del feto, son imágenes tridimensionales estáticas (fotos).

. La ecografía 3D no diagnóstica, es complementaria a la ecografía 2D, corroborando algunos tipos de malformaciones detectadas previamente en imágenes 2D.

ECOGRAFÍA 4D

. 4D es la imagen 3D en vivo, a decir, a la 3D se le añade el tiempo real (movimiento). Se denomina 4D porque el cuarto parámetro es el tiempo. Con esta ecografía conseguiremos obtener un video del bebé.

En resumen, la ecografía emocional de ECOX es un beneficio psicológico para los padres y familiares y también para el bebé, el cual será cuidado y tratado desde ese momento como un miembro más de la familia.

Depende de lo que queramos ver, existen tres momentos diferentes en el embarazo que recomendamos para que la ecografía sea más emocionante. Cada momento es diferente.

* Semana 16-17, ya puedes ver por primera vez a tu bebé en 3D, e incluso, si nos deja, podréis ver vosotros mismos si es niño ó niña.

* Semana 22-23, aún podréis ver al bebé de cuerpo entero y apreciar todos sus movimientos en conjunto.

* Semana 27-33, podremos contemplar la carita del bebé muy parecida a como va a nacer.

PorDavid Poves

La importancia del calentamiento en la práctica deportiva, por David Poves

Una parte importante de la práctica deportiva, es realizar una buena activación de la musculatura que posteriormente vamos a ejercitar, pues fisiológicamente, hay que buscar que el músculo tenga un buen aporte sanguíneo para aumentar la temperatura corporal y esté preparado para evitar una posible lesión, como por ejemplo, rotura muscular, esguince, tendinopatía,…

Hoy en día, esta activación está bastante impuesta en el ámbito deportivo tanto a nivel profesional como en deporte amateur, aunque todavía muchos deportistas no lo integran en su entrenamiento. Por eso con este artículo queremos dar a conocer los beneficios y la importancia del mismo.

El calentamiento consta de una serie de ejercicios de intensidad moderada cuyo objetivo es conseguir los siguientes cambios en nuestro organismo:

- Mejora la capacidad de reacción, de excitación e inhibición por la activación del sistema nervioso.

- Activa mecanismos internos del organismo por el sistema neurovegetativo.

- Mejora la capacidad de contracción y elasticidad muscular, aumenta el metabolismo y mejora la capacidad de regulación muscular (contracción-relajación).

- Aumenta la frecuencia cardiaca, la presión sanguínea y el volumen sanguíneo en circulación.

- Aumenta la frecuencia y amplitud respiratoria además de la regulación del sistema respiratorio adaptándose al deporte realizado.

Para conseguir estos objetivos el calentamiento debe constar de una activación general (cardiovascular y pulmonar), basada en carrera continua, movilidad articular, estiramientos y gestos específicos del deporte que se va a realizar.

La intensidad y duración del calentamiento, dependerán del tipo de deporte que se va a llevar a cabo, la exigencia de éste, la climatología, la edad, el tiempo de duración.

No obstante, con el calentamiento no se pueden prevenir algunas lesiones ocasionadas por factores externos como traumatismos, gestos lesivos… pero el realizarlo disminuye las posibilidades de que nos ocurra una lesión.

En próximos post hablaremos de cómo deben de ser los estiramientos antes y después de realizar ejercicio.

DAVID POVES ORTIZ

LICENCIADO EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE

EXPERTO EN ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

RECUPERADOR DE LESIONES

PorOliver Perez

TENS, qué es y para qué sirve, por Óliver Pérez

¿Sabes qué son los TENS y  los beneficios de la estimulación eléctrica en el mundo de la fisioterapia? En este post os damos toda la información.

Dentro del mundo de la fisioterapia es muy relevante el uso de la terapia manual (masoterapia, TNM, movilizaciones, manipulaciones, neurodinamia…), aunque existe también el mundo de la aparatología (sistemas de emisión de diferentes tipos de energía: luz, calor, movimiento mecánico celular, electricidad…).

En el círculo de la estimulación eléctrica existen tres tipos: TENS, EMS y NMES.

Las corrientes tipo TENS (Transcutaneous electronic nerve stimulation) se emplean para disminuir el dolor, las corrientes tipo EMS (Electrical Muscle  Stimulation) se emplean para el fortalecimiento de grupos musculares y las corrientes tipo NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation) recuperación de la transmisión nerviosa.

Cada uno de estos tipos permite escribir una entrada de blog completa, así pues nos centraremos solo en uno, el famoso TENS.

El objetivo principal de este tipo de corriente eléctrica es la analgesia, con ello buscamos la disminución subjetiva del dolor saturando la vía que conduce el estímulo doloroso. En patologías agudas en las que el paciente presenta un umbral del dolor disminuido, casi cualquier estímulo le puede generar sensaciones desagradables y dolorosas, y es precisamente en estos casos cuando es más útil.

En ocasiones, la terapia manual puede generar un aumento del dolor después de haber sido aplicada y en esta situación es ideal el uso de este tipo de corrientes que ayudan a tener una sensación más agradable después del tratamiento.

Las corrientes tipo TENS son tan útiles, que en el mundo de la salud son capaces de disminuir la medicación o incluso evitar la misma. En las unidades de dolor de los hospitales se emplea en personas con cuadros de dolor importantes consiguiendo evitar en muchas ocasiones la toma prematura de medicamentos contra el dolor.

Por último, indicar que este tipo de herramienta es imprescindible que sea usada o indicada por un profesional sanitario que este cualificado y formado para ello explicando al paciente los pros y contras de este tipo de corriente.

OLIVER PÉREZ MARÍA

Fisioterapeuta

Vendaje neuromuscular

Punción seca

Fisioterapia deportiva

PorMarta Javier

Conociendo la fisioterapia, por Marta Javier

Uno de los principales problemas de la fisioterapia es la visión que tienen los pacientes sobre ella. En este post, explicamos en qué consiste este área.

Habitualmente escuchamos a la gente relacionar la fisioterapia con el masaje y vemos publicadas viñetas con las cuales los fisioterapeutas nos vemos reflejados cada vez que decimos nuestra profesión.

Para que esto deje de ocurrirnos daremos a conocer en este blog en qué consiste nuestra profesión.

Tal y como recoge la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la definición de fisioterapia es la ciencia del tratamiento que incluye ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, agua, masaje y electricidad además de técnicas de diagnóstico, es cierto que el masaje o mejor conocido en este mundillo, la masoterapia, la cual consta de diversos tipos de técnicas (presión, fricción, técnicas fasciales, neuromusculares…), ha sido y es uno de los tratamientos más utilizados debido a los efectos que tiene para el tratamiento de patologías. Los efectos que encontramos:

- Efecto antiálgico: disminución del dolor.

- Efecto vasodilatador: aumento de la circulación sanguínea y linfática, lo cual permitirá un mejor aporte de nutrientes al tejido y facilitara la eliminación de sustancias de desecho metabólico acumulados por la inflamación y daño tisular.

- Relajación muscular: por la interrupción del ciclo dolor-tensión-dolor y la mejora del trofismo muscular.

- Efecto psicológico o psicoemocionales: alivio de la ansiedad, la depresión y el estrés.

Pero además de esta técnica contamos con el conocimiento de otras técnicas tanto conservadoras como invasivas que nos permiten realizar un tratamiento completo adaptado a cada paciente y su patología. Como por ejemplo: movilizaciones y manipulaciones, Maitland, Mulligan, ejercicio terapéutico, terapia craneosacral, estiramientos, drenaje linfático manual, punción seca, EPI®, electroterapia… Todas ellas con bastante evidencia científica publicada, que nos demuestra la efectividad y eficacia de las mismas.

En próximos posts iremos dando a conocer cada una de las distintas técnicas.

Por todo ello confía en el fisioterapeuta y su elección de las distintas técnicas basado en el razonamiento clínico, siempre bajo el consentimiento del paciente, de esta forma se conseguirá un tratamiento completo.

En Circe Fisioterapia contamos con un equipo formado y con experiencia en distintas técnicas, estamos a vuestra disposición para ayudaros y resolver dudas sobre vuestras patologías.

MARTA JAVIER SIMÓN

Fisioterapeuta

Máster en Terapia Manual ortopedia

Experta en Drenaje Linfático Manual

Experta en punción seca